Potrzebuje pomocy

Nazwisko / Last name / Прізвище / Фамилия
Nazwisko / Last name / Прізвище / Фамилия
Adres e-mail / E-Mail address / E-mail / E-mail
Numer telefonu / Phone numer / Телефон / Телефон
Obecne miejsce pobytu (Miasto) / Current place of stay (City) / Поточне місце проживання (місто) / Текущее место жительства (Город)
Jak możemy Ci pomóc? / How can we help you? / Як ми можемо Вам допомогти? / Как мы можем вам помочь?